冬天不痛不癢的便血，可能是腸道發出的"求救信號"

隨著寒冬來臨，氣溫驟降，不少人開始遭遇便血困擾。深圳福祥肛腸專科科普：令人擔憂的是有些便血既不疼痛也不瘙癢，很容易被忽視。然而，這種「不痛不癢」的便血，有時反而可能提示一些需要特別關注的肛腸健康問題。同時，冬季氣候乾燥、飲食習慣改變以及活動量減少，是導致此類便血現象增多的常見誘因。天津歐亞肛腸醫院提醒：出現便血的情況，患者不要大意，應及時到正規的專科醫院就診，必要情況下遵醫囑接受肛門鏡和腸鏡的聯合檢查，明確病因後接受針對性治療。

一、無痛便血的常見原因主要是這些疾病  

1. 內痔是導致無痛性便血的常見原因之一  

   由於內痔位於齒狀線以上，此處受植物神經支配，對疼痛刺激不敏感。當內痔發展到一定程度，黏膜表面會因摩擦、排便壓力等因素破損出血，血液通常鮮紅，附著於大便表面或便後滴血。  

2. 腸道息肉也是無痛便血的重要原因  

   息肉的黏膜比較脆弱，在排便過程中，糞便可能會摩擦息肉表面，導致其破損出血。由於息肉所在區域神經分布相對較少，所以通常不會有痛感。需要警惕的是，某些類型的息肉存在癌變風險，40歲以上人群尤其要重視這類無症狀出血。  

3. 腸道腫瘤在早期可能僅表現為無痛便血  

   癌腫組織質地脆，容易破潰出血，血液多與大便混合。隨著病情發展，可能會出現排便習慣改變、大便變細等症狀。這類情況在50歲以上人群、有家族史或長期高脂飲食者中更需警惕。  

二、冬季為何更需警惕無痛便血？  

冬季的特殊性會加劇一些導致便血的因素。氣候乾燥導致腸道缺水，糞便乾結，排便時容易劃傷腸道黏膜或肛門皮膚。飲食習慣改變，人們偏好火鍋、燒烤等辛辣溫熱食物，這些食物會刺激肛周黏膜充血水腫，降低局部抵抗力。活動量顯著減少，久坐時間增加，臀部肌肉長期受壓，直接阻斷肛周靜脈血液回流通道，導致血液淤積。  

三、人人都需要警惕的警示信號  

出現以下情況時，必須及時就醫：持續3天以上反覆出現無誘因便血；伴隨體重下降、貧血乏力、排便習慣改變等症狀；具有年齡大於40歲、有消化道腫瘤家族史、長期菸酒嗜好等高危人群特徵；有血液與糞便混合、呈果醬色或柏油樣黑便等特殊性狀出血。  

四、肛門鏡+腸鏡雙鏡聯檢的重要性  

肛門鏡檢查是診斷肛腸疾病的重要手段，能夠直接觀察肛管和直腸末端的黏膜情況。通過肛門鏡檢查，可以發現內痔、肛裂、直腸息肉等病變。肛門鏡主要用於檢查肛門和直腸下段的疾病，操作簡單、無創傷，可以在門診進行。腸鏡檢查則可以全面觀察整個結腸和直腸，對於發現息肉、炎症性腸病、腫瘤等更為廣泛的病變具有重要意義。腸鏡不僅可以觀察腸道內的病變，還可以進行活檢和治療，例如摘除息肉、止血等。  

1. 為什麼需要雙鏡聯檢？  

   肛門鏡和腸鏡各有優勢，不能相互替代。肛門鏡專注於「家門口」的病變，而腸鏡則負責「長途巡邏」。對於便血患者，醫生通常會建議進行肛門鏡+腸鏡雙鏡聯檢，這樣可以全面評估肛腸健康狀況，既檢查了肛門直腸的局部病變，又排查了結腸的潛在問題，避免漏診誤診。  

2. 哪些人群需要檢查？  

   40歲以上人群即使沒有任何不適症狀，也建議進行肛腸鏡篩查；有肛腸疾病家族史者；長期吸菸飲酒者；飲食不規律者；出現便血、肛門疼痛、排便習慣改變等症狀的人群。  

重點提醒：  

冬季是肛腸疾病的高發期，也是治療的良好時機。由於冬季汗液分泌較少，對於外敷藥物治療還是手術後減少感染都十分有利。一旦出現肛腸不適，應及時就醫，必要時進行肛門鏡+腸鏡雙鏡聯檢，做到早發現、早診斷、早治療。