肛周膿腫不同於普通的皮膚化膿,一旦形成,自行癒合的可能性極低,若不及時治療,感染會持續擴散,可能引發更嚴重的蜂窩組織炎、敗血症,或發展為肛瘘。治療的核心原則是「及時切開引流,控制感染,預防併發症」。
1. 急性發作期:切開引流,快速控制感染
這是治療肛周膿腫最核心的步驟。醫師會根據膿腫的位置、大小,選擇合適的切口,將膿腫內的膿液徹底排出,並放置引流條,確保後續分泌物能順利排出,避免感染復發。淺表膿腫通常可在局部麻醉下完成,手術創口較小;深部膿腫可能需要椎管內麻醉,手術難度相對較大。
2. 輔助治療:抗感染與支持治療
手術前若感染較嚴重、全身症狀明顯,或手術後為預防感染擴散,醫師會根據病情使用抗生素治療,通常需規律服用或靜脈輸注,確保足量、足療程,避免細菌殘留。此外,患者需注意休息,補充營養和水分,增強機體抵抗力,促進創口癒合。
3. 後續護理:預防復發與肛瘘形成
局部護理:術後需保持肛門局部清潔乾燥,排便後可用溫水清洗或坐浴,避免糞便殘渣刺激創口;遵醫囑更換引流條和藥膏,觀察創口癒合情況。
習慣調整:術後需清淡飲食,多吃富含纖維素的食物(如蔬菜、水果、粗糧),多喝水,避免辛辣刺激、油炸食物,預防便秘;養成規律排便習慣,排便時不要過度用力,時間控制在5分鐘內;避免長期久坐久站,適度活動,促進肛周血液循環。
基礎疾病治療:若患有糖尿病、痔瘡、肛裂等基礎疾病,需積極治療,控制病情,避免再次誘發肛周膿腫。
這些錯誤認知要糾正
誤解1:「肛周膿腫是小事,吃點抗生素就好」—— 正解:抗生素僅能暫時控制輕微的感染,無法消除已形成的膿腫。若僅依賴抗生素,膿腫會持續增大,感染擴散,反而加重病情,必須及時切開引流。
誤解2:「膿腫潰破後就好了,不用再治」—— 正解:膿腫自行潰破後,膿液雖能排出,但切口通常不規則、引流不暢,容易有細菌和分泌物殘留,大概率會反覆發作,或發展為肛瘘,仍需就醫進行規範的引流和治療。
誤解3:「肛周膿腫手術後一定會得肛瘘」—— 正解:並非所有肛周膿腫都會發展為肛瘘。若能及時、徹底地切開引流,清除感染組織,並做好術後護理,部分患者可完全癒合,不形成肛瘘;但如果感染已侵犯肛門腺深部或形成內口,則較易發展為肛瘘,可能需要後續二次手術。
誤解4:「只有成年人會得肛周膿腫」—— 正解:嬰幼兒也可能發生肛周膿腫,尤其是男嬰,因肛門腺發育尚未成熟,容易堵塞感染。家長需注意嬰幼兒的肛門清潔,若發現肛門周圍紅腫、哭鬧不止(尤其排便時),需及時就醫。
肛周膿腫的發生與肛門局部清潔、生活習慣密切相關,日常做好肛門清潔、養成健康的飲食和排便習慣,能有效降低發病風險。若出現肛門周圍紅、腫、熱、痛,或不明原因的發燒、肛門墜脹等症狀,千萬不要因害羞或輕視而拖延就醫,及時到肛腸科檢查確診,儘早進行切開引流等規範治療,才能快速控制感染,避免病情加重和肛瘘等併發症的發生。