認識外痔：成因、症狀與應對之道

「肛門腫痛、有異物感，擦屁股時還可能摸到小肉球」，不少人都有過這樣的困擾，這很可能是「外痔」在作祟。外痔是常見的肛門直腸疾病，因位置淺、症狀明顯，往往給患者帶來諸多不適。本文以淺顯的繁體中文，帶大家全面認識外痔，了解其成因、類型、症狀及科學的應對方法。
一、 什麼是外痔？位置與本質一次搞懂
外痔是指發生在肛門齒狀線以下的靜脈叢曲張、血栓形成或炎症增生的病變。要理解這個位置，可將肛門內部的「齒狀線」視為分界線：線上為內痔，線下為外痔，兩者同時存在則稱為混合痔。
從本質來說，外痔的核心是肛門周圍的靜脈血管出現問題。肛門區域的靜脈沒有靜脈瓣，血液回流容易受阻，長期受到壓力後，血管就會擴張、迂曲，形成柔軟的團塊；若血管破裂，血液凝結在皮下，就會形成硬結，引發明顯疼痛。
二、 外痔的常見類型：不同類型症狀有差異
根據病因和症狀，外痔主要分為以下4種類型，其中以血栓性和結締組織性最為常見：
1. 血栓性外痔：疼痛最劇烈
這是最常見的一種類型，多因排便用力過猛、劇烈運動、長期久坐後，肛門周圍靜脈血管破裂，血液滲出到皮下形成血腫。典型症狀是肛門突然出現腫塊，伴隨劇烈疼痛，觸摸時硬結明顯，疼痛會在排便、行走或坐立時加劇，嚴重影響日常生活。
2. 結締組織性外痔：異物感明顯
多由反覆的炎症刺激或排便不當導致，靜脈叢周圍的結締組織增生、肥厚，形成柔軟的皮贅。這類外痔通常無明顯疼痛，主要症狀是肛門周圍有異物感、潮濕不適，排便後容易殘留糞便，導致肛門瘙癢。
3. 炎性外痔：紅腫發炎為主
常因肛門皮膚受損、細菌感染，或結締組織性外痔發炎引起。表現為肛門周圍腫塊紅腫、發熱，觸摸時疼痛明顯，可能伴隨輕微發燒或全身不適，排便時疼痛會加劇。
4. 靜脈曲張性外痔：柔軟腫團
因肛門周圍靜脈長期迂曲擴張形成，外觀呈藍紫色的柔軟腫團，通常無明顯疼痛，僅在排便時腫脹會加重，偶有墜脹感。若長期不處理，可能逐漸增大，影響排便和日常活動。
三、 為什麼會得外痔？這些誘因要避開
外痔的形成是「先天血管條件」與「後天不良習慣」共同作用的結果，其中後天習慣是主要誘因：
排便習慣不當：長期便秘或腹瀉，排便時過度用力、時間過長（如蹲廁時看手機超過5分鐘），會極大增加肛門靜脈壓力，誘發靜脈曲張或血栓。
長期久坐久站：久坐會壓迫肛門局部血管，阻礙血液回流；久站則會因重力作用，加重靜脈回流負擔，兩者都是外痔的高發因素，尤其多見於上班族、司機等人群。
飲食不科學：長期吃辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、烈酒）、油炸油膩食物，會刺激肛門黏膜，加重局部充血；而纖維素攝入不足（少吃蔬菜、水果、粗糧），則容易導致便秘，間接誘發外痔。
其他因素：懷孕期女性因子宮增大壓迫盆腔血管，血液回流受阻；產後女性分娩時用力過猛；老年人血管彈性下降等，都會增加外痔的發生風險。
四、 外痔的應對方法：從居家護理到醫療干預
外痔的處理需根據症狀輕重選擇合適的方式，核心原則是「減輕症狀、控制復發」，無症狀的外痔通常無需特殊治療，注意日常護理即可。
1. 居家護理：緩解輕度不適
溫水坐浴：每天用40℃左右的溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘，尤其在排便後。溫水可促進局部血液循環，放鬆肌肉，減輕疼痛、腫脹和瘙癢感。
調整飲食：多喝水（每天1500-2000cc），多吃富含纖維素的食物（如芹菜、菠菜、蘋果、燕麥），避免辛辣刺激、油炸食物，預防便秘。
改善排便：養成規律排便習慣，排便時不要過度用力，時間控制在5分鐘內；避免久蹲，可在馬桶上放置腳踏凳，幫助放鬆肛門。
避免刺激：不要用力擦拭肛門，可使用濕廁紙或溫水清洗；避免長時間久坐久站，每隔1小時起身活動5-10分鐘；穿寬鬆透氣的棉質內褲，保持肛門乾燥清潔。
2. 藥物治療：針對輕中度症狀
若居家護理後症狀無緩解，可在醫師指導下使用外用藥物：如含麝香、龍膽瀉肝成分的痔瘡膏/栓，可清熱解毒、消腫止痛；含麻黃鹼的藥膏能收縮血管，減輕腫脹；若瘙癢明顯，可使用含激素的軟膏（短期使用）。注意：避免自行用藥，尤其是孕婦、哺乳期女性需諮詢醫師。
3. 手術治療：適用於重症患者
以下情況需考慮手術：血栓性外痔疼痛劇烈，血腫較大，無法自行吸收；結締組織性外痔過大，異物感、瘙癢嚴重影響生活；外痔反覆發炎、出血，藥物治療無效。常見手術方式包括血栓剝離術、外痔切除術等，創傷較小，恢復較快。
五、 常見誤解澄清：這些錯誤認知要糾正
誤解1：「肛門有肉球就是外痔」—— 正解：肛門肉球也可能是內痔脫出、直腸息肉、肛門贅生物等，需就醫確診，避免誤診。
誤解2：「外痔必須手術切除」—— 正解：多數外痔通過居家護理和藥物治療即可控制症狀，僅重症患者需要手術，過度治療反而可能損傷肛門功能。
誤解3：「吃辣椒一定會得外痔」—— 正解：辣椒並非直接病因，但長期大量食用會刺激肛門黏膜充血，誘發或加重外痔，敏感人群需節制。
誤解4：「外痔會癌變」—— 正解：外痔是良性的血管病變，與直腸癌無直接關聯，但如果出現便血、排便習慣改變等症狀，需及時檢查，排除其他惡性疾病。
結語：預防為主，科學應對
外痔的發生與日常習慣息息相關，因此預防比治療更重要。養成規律排便、健康飲食、適度運動的習慣，避免長期久坐久站，就能大幅降低外痔的發生風險。若出現肛門腫痛、異物感、瘙癢等症狀，不要因害羞而拖延就醫，及時到肛腸科檢查確診，選擇合適的應對方式，才能快速擺脫困擾，保護肛門健康。