這是一份關於肛瘻（Anal Fistula）的詳細介紹，包含症狀、治療方法及手術細節。請注意，我是人工智慧助手，以下資訊僅供參考，具體診斷與治療請務必諮詢專業醫師。

一、 什麼是肛瘻？

二、 肛瘻的症狀

1. 反覆腫痛與化膿：
   1. 這是最典型的症狀。外口會反覆流出膿液、血水或黏液。
   2. 當外口暫時癒合時，內部膿液無法排出，會導致壓力升高，引起局部紅腫、疼痛，甚至發燒。
   3. 一旦壓力過大，外口會再次破裂，流出膿液後疼痛才會緩解。
2. 肛門周圍分泌物：
   1. 患者常感覺肛門周圍濕黏不適，內褲容易沾染膿液或血漬。
3. 疼痛：
   1. 平時可能只有輕微的脹痛感或不適。
   2. 當急性發作（化膿）時，會有劇烈的跳動性疼痛，排便或坐著時加劇。
4. 發燒：
   1. 若感染嚴重或引流不暢，可能會伴有發燒、畏寒等全身症狀。
5. 排便困難：
   1. 因疼痛或恐懼心理，患者可能會抗拒排便，導致便秘。

三、 肛瘻的治療方法

1. 保守治療（藥物與護理）：
   1. 抗生素：僅在急性感染發炎、發燒時使用，目的是消炎，無法消除瘻管。
   2. 坐浴：使用溫熱水（約40℃）坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘。這有助於促進血液循環、清潔傷口和緩解疼痛，但無法讓瘻管閉合。
   3. 止痛藥：緩解疼痛症狀。
2. 手術治療（唯一根治方法）：
   1. 由於肛瘻的內口（感染源頭）位於肛門內，只要內口還在，細菌就會不斷進入，瘻管就會反覆發炎。因此，必須透過手術切開或移除瘻管，並處理內口，才能徹底治癒。

四、 肛瘻手術治療方法

1. 瘻管切開術 (Fistulotomy)

• 適用對象：低位、淺層的肛瘻，且瘻管只穿過部分括約肌。
• 做法：醫師將整條瘻管從內口到外口完全切開，刮除壞死組織，讓傷口開放，從底部向上慢慢癒合。
• 優點：治癒率極高（約95%以上），手術簡單。
• 缺點：傷口較大，疼痛感較強，癒合時間較長（需幾週至數月）。若用於高位瘻管，可能會損傷過多括約肌，導致肛門失禁。

2. 掛線療法 (Seton Placement)

• 適用對象：高位、複雜性肛瘻，或瘻管穿過大部分括約肌。
• 做法：醫師利用橡皮筋（或尼龍繩）穿過整條瘻管，並在外部綁緊。
• 原理：利用橡皮筋的彈力，慢慢切割括約肌。這個過程通常需要數週，讓肌肉在被切割的同時產生疤痕癒合，避免一次性切斷導致括約肌斷裂、肛門失禁。
• 優點：安全性高，能最大程度保護括約肌功能，避免失禁。
• 缺點：療程長，需要多次回診緊橡皮筋，過程較痛苦。

3. 瘻管切除縫合術 (Fistulectomy with Primary Suture)

• 適用對象：較單純的瘻管。
• 做法：將整條瘻管完整切除，然後將傷口縫合起來。
• 優點：傷口隱蔽，癒合較快。
• 缺點：縫合處有裂開的風險，若感染未完全清除，容易失敗。

4. 黏膜瓣推進術 (Endorectal Advancement Flap)

• 適用對象：複雜性或反覆發作的肛瘻。
• 做法：將瘻管的內口切除，然後將附近健康的直腸黏膜拉下來覆蓋並縫合內口，將內口「關閉」。
• 優點：不切斷括約肌，保留肛門功能。
• 缺點：技術門檻高，若縫合處壞死或感染，可能導致手術失敗。

5. 塞劑治療 (Anal Fistula Plug)

• 做法：使用一種特殊的生物材質塞子（如豬小腸黏膜下層），塞入瘻管中，誘導人體組織生長修復，閉合瘻管。
• 優點：免切開，保留括約肌。
• 缺點：費用較高，且脫落率或失敗率較傳統手術高，目前較少作為首選。

6. 雷射治療 (VAAFT / FiLaC)

• 做法：利用內視鏡找到內口，配合雷射燒灼瘻管內壁，破壞瘻管上皮，同時封閉內口。
• 優點：傷口小，恢復快，疼痛較輕。
• 缺點：設備昂貴，適用於特定類型的瘻管，長期效果仍在觀察中。

總結建議